Apéndice B
Métodos de Evaluación
1. Exámenes Escritos:
Las formas y tipos de examenes (ej. ensayo, seleccion multiple),
varían mucho y cada uno tiene sus ventajas. La mayoria
de los programas usan algun tipo de examinacion por escrito
para evaluar el conocimiento y comprension de temas especificos,
lecturas asignadas, rotaciones, y conferencias. Además,
exámenes nacionales (ej. exámenes de formación
en Anestesia) permiten comparaciones relativas entre grupos
de residencias.
2. Exámenes Orales:
Muchos programas usan exámenes orales o entrevistas
para evaluar el conocimiento, comprension, y criterio de
los residentes en varias areas del manejo clínico
de pacientes. En los exámenes orales se pueden usar
presentaciones estándar y hacer comparaciones entre
residentes del mismo programa.
3. Asistencia: Registros
de asistencia son utilizados para asegurar la presencia
de los residentes en los programas didácticos, y
en otros programas.
4. Libros de Apuntes: Libros
de apuntes se utilizan para acumular estadísticas
sobre procedimientos, el número y clase de pacientes
evaluados, nivel de gravedad, y otros datos objetivos para
asegurar una experiencia clinica adecuada.
5. Programas de Calidad Garantizada
(CG): Esta información se puede usar
para proveer información estadística y
subjetiva en cuanto al desempeño del trabajo,
calidad de atención, quejas, productividad, revisión
de provecho, documentación appropriada, y uso
appropriada de pruebas auxiliares. Muchos programas usan
la información para determinar la habilidad de
los residentes para proveer documentación appropriada.
Programas de CG frecuentemente identifican problemas
de comunicación inefectiva. Información
sobre el manejo de quejas y la evaluación de la
satisfacción de los pacientes, se puede proveer
para determinar niveles mínimos de los resultados
esperados. Algunos programas de CG tambien proveen información
estadística y de productividad. Problemas de manejo
y dispocisión de pacientes pueden ser identificados
a traves del proceso de CG, al igual que el tiempo tomado
para disponer de los pacientes. Esta informacion es mejor
utilizada para el evaluar la habilidad del residente
para lograr un nivel de desempeño mínimo
de trabajo, o tambien para identifica problemas potenciales.
6. Departamental/Estadístico:
Numero de pacientes, nivele de gravedad, admisiones, diagnosis,
prodedimientos, etc., se pueden obtener de la información
departamental para determinados médicos. Información
de facturas puede proveer esta información y se
ha usado para supervisar la productividad y ejecución.
Los programas pueden establecer metas de productividad
para cada año post-graduado. Aún más,
ellos pueden determinar si algun residente se encuentra
demasiado lejos del grupo normal (sea muy encima o debajo
de lo normal) para evaluar si hay algun problema con el
cuido que proveen.
7. Evaluaciones de Conferencias y
Presentaciones Impartidas por Residentes: La
evaluación de las presentaciones provee retrocomunicación
directa del público al presentador. El establecer
métodos estándares para evaluar presentaciones
ayuda a proveer retrocomunicación valiosa y constuctiva.
8. Evaluaciones de Turnos:
Las evaluaciones clínicas de desempeño de
deveres en las rotaciones es proveida por el médico
que supervisa directamente al residente. Estableciendo
areas específicas para evaluar usando formas estandarizadas,
y definiendo las expectativas a los evaluadores para el
rendimiento del residente, ayuda a proveer evaluaciones
más fiables y de más provecho.
9. Supervisión:
Las técnicas de evaluación más comunes
son: supervisión directa, observacion y retrocumunicación.
Esto incluye retrocmunicación immediata y directa
proveída por el médico supervisor mientras
el residente ofrece el cuido al paciente. Estableciendo
niveles de rendimiento esperados para cada año postgraduado,
y asegurarando la habilidad de los supervisores para evaluar
efectivamente y comunicar constructivamente, asegura el
uso maximo de este tipo de retrocomunicación. Además,
algunos programas tienen programadas evaluaciones para
ciertos casos específicos (sean reales o simuados)
durante un tiempo concreto del programa de entremaniento.
10. Destesa de Laboratorio y Procedimientos:
Análisis pueden asesorar niveles de desteza atraves
de observacion directa. Demonstraciónes de desteza
pueden ser usadas durante el curso de cuidos del paciente.
11. Simulación de Casos:
Estos pueden ser de forma verbal o escrita, al igual que
en simulaciones de pacientes, para evaluar las habilidades
del residente en evaluación y manejo de pacientes.
12. Evaluacion Propia:
Este método es usado en conjuto con la entrevista
de residentes, para enfocar en la conformidad con expectativas
y elementos subjetivos del cumplimiento de deveres de cada
residente.
13. Evaluaciones Grabadas:
Los videos se han usado para permitir autoevaluación
y para la evaluacion critica del cumplimiento de deveres
(ej. cintas de resucitación de traumas).
14. Presentaciones de Casos de Morbosidad
y Mortalidad: Esto permite la evaluación
por el grupo y retrocumunicación.
15. Evaluaciones de Trabajo:
Algunos programas piden a los supervisores clínicos
de sus posgraduados que provean una evaluacion de las habilidades
clínicas y administrativas de cada posgraduado.
Estos programas usan esta informacion para fortalecer areas
de debilidad.
16. Programas Interactivs por Computadora:
Estos han sido usados por algunos programas para calcular
los niveles de conocimiento y aptitud.
17. Logros de Certificaciónes
(ACLS, ATLS, PALS, Curso de Estacin Base): Estos
cursos usan métodos de evaluacion específicos
desarrollados para cada curso.
18. Evaluaciones Formales Escritas:
Al director del programa se le requiere proveer información
directa al residente en cuanto a sus rendimientos, por
lo menos dos veces al año. Frecuentemente, estas
son basadas en las evaluaciones escritas proveidas por
los miembros de la facultad, incluyendo cualquier otra
informacion compilada en los rendimientos del residente.
19. Evaluaciones del Residente:
A los residentes se les pide frecuentemente que evalúen
cada rotación, conferencia, e incluso a los miembros
de la facultad. Algunos programas piden al residente que
evalúe su entrenamiento después que han terminado
su primer año de trabajo fuera del programa.
